电台片头+传授知识、智慧农民，倡导文明、和谐农村，这里是中央人民广播电台中国乡村之声《乡村大讲堂》。

1、主持人：听众朋友、农民朋友们，晚上好！我是节目主持人关常。欢迎您收听晚间的《乡村大讲堂》节目。

安全用药在全世界都是一个重大问题。据世界卫生组织统计，在所有开出的药物中，一半以上配药（销售）不当，而且有半数患者没有正确用药。据统计，在美国，每年有150万人因用药错误损害健康，甚至有10万人因此死亡。在澳大利亚，每年大约有1%的用药者由于用药错误而受到伤害，大约3%的入院患者是由于用药错误造成的。以上仅仅是官方报告中的统计数据，每年未被发现和报告的用药错误事件还要更多。

中国也是不安全用药导致药害事件的重灾区之一。根据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，很大一部分是因为不安全用药造成的，是交通事故致死人数的4倍。这个数字我们感到很震惊。为何用来治病救人的良药竟成为我们生活中的“隐形杀手”？在服用药品时，我们都应当注意些什么呢？今天我们的节目就一起来聊一聊。

今天，我们非常高兴的邀请了北京大学第一医院主管药师吴春颖老师，和我们一起来聊聊，大家都非常关心的安全用药问题。吴老师您好！

专家：主持人好！听众朋友，农民朋友，大家好！

2、主持人：吴老师，非常高兴您能来做客我们的节目。我记得，去年9月的时候，国家食品药品监督管理总局发布的一则消息，说我国居民用药安全存严重误区，致死人数大幅超交通事故，相信您也看到过，这条消息在网络上引起众多网民的热议，为何用来治病救人的良药竟成为了我们生活中的“隐形杀手”？我想很多网友在感到震惊的同时，也开始反思自己多年以来的用药习惯。

专家：的确是。良药治病，也可“致病”，用药其实是一个权衡利弊的过程。

前不久我们医院接诊过一位中年女性患者，送过来的时候已经接近肝衰竭了，医生在排查病因的时候，发现不是病毒性的甲肝或乙肝，也不是免疫性或者酒精性的肝病，常见的三大类肝病病因都不是，这么危险的情况，还检查不出病因，这位女患者的各项生命体征都在下降，医生非常着急。这时一位经验特别丰富的医生在诊疗中得知她之前因为头发白的问题，一直都在用首乌来黑发，这才找到了病因，赶紧让她停用首乌，并积极对症治疗，幸好还是救过来了。事后医生问患者为什么不早告诉我们用了首乌，她一脸无辜的说，首乌算什么药啊。这类病例在医院经常碰到，很多患者并不是因为得了什么万不得已的病才吃药造成药物性肝损害，而很多时候只是为了调养一下身体，老觉得自己哪儿不对劲，就泡个药酒，或者扭伤了，贸然尝试中药偏方，这是非常危险的。用药其实是一个权衡利弊的过程，有的药虽然对某种病有疗效，但服用之后可能对肝脏、肾脏等器官造成伤害，这时就要在这之间做一个权衡，如果不是非常必要，或者疗效很小，那最好不要用了。有一些疾病，比如一些抗结核的药物，明确对肝功能有伤害，但无法避免，这个时候用药就要密切的观察肝功能的变化，及时调整用药方案。同一种病，在用同一款药的时候，还要考虑个体差异，有的人用了没事，但有的人就会非常危险。所以必须要引起老百姓的重视。不要自行决定服用一些药品，必要时征求药剂师或者医生的建议。

3、主持人：吴老师，在医疗资源有限的当下，看医生时，患者要做好哪些准备呢？

专家：在我国，医疗资源紧缺，医生在有限的时间内要面对多位病患，如何在短时间内让医生快速的了解你的病情并作出最准确的判断，这不仅是对医生的考验，同时也对患者提出了要求。现在大型综合医院的普通门诊的现状是一位专家一上午要看几十个患者，平均每位患者的就诊时间只有不足十分钟，医生通常没有足够的时间非常详细的询问患者的病历和近年来的用药情况，只能根据现场患者所说的情况来用药。这就要求患者在看医生之前，把自己的病情及用药情况梳理好，包括此前得出过什么诊断、用过哪些药、怎么服用的、疗效如何、出现过哪些症状等等，尤其是过敏情况或服药后出现过的不良反应都需要向医生说明，医生掌握的情况越全面，诊疗才能越准确。

4、主持人：吴老师，患者在用药过程中有哪些注意事项呢？

专家：从医生那里开好对症的药是一方面，患者能不能遵医嘱服用也同样重要。要严格遵守用法用量、服药时间、用药途径等内容。有一些患者不听医嘱，自行加量或者减量服用药物，对于一些“治疗窗”比较窄的药物来说，这是比较危险的，轻者延缓治疗周期，重者可能导致死亡。

5、主持人：您能不能举个例子给我们介绍一下呢？

专家：好的。我们医院接诊过一个小男孩儿自行服用止咳类的液体药物，大大超过应有剂量，结果发生了严重的呼吸抑制，非常遗憾，这个孩子最终没有抢救过来。这虽然是个案，可能有患儿自身体质的原因，但如果当时家长能仔细听医嘱、或者回家看看说明书，看着孩子在规定剂量内服药，也许就不会发生这种情况了。作为一名药师，我们经常能接触很多错误用药的病患，在找到对口科室、排了很长时间的号、看了医生，开了药，却在最终的服药环节出了差错。正确服药包括很多方面和注意事项，患者在服用前一定要看仔细听医生或者药师的嘱咐，现在很多大型医院都配有药物咨询室，患者如果对用药方面有疑问，都可以去这些场所找专业的药学人员进行咨询。

有一些特殊剂型的药品需要患者学会其使用方法，比如一些治疗哮喘的吸入剂型，这类药品储存在特殊的装置中，在用的时候就有很多讲究，怎么开盖，怎么装药，怎么把药品粉末或气雾吸入肺中，有的使用后还需要漱口等等，这些可能需要医生或药师手把手教会患者。曾经有过患者没有弄懂，因为觉得用药后没有效果找回医院，怀疑是药品质量问题，事实上是由于他操作不当，导致药品根本没有能进入他体内，白白浪费了药品。很多药物都有特定的服用方法，患者在服用前一定要看仔细，听医生或者药师的嘱咐，了解一下药品说明书，当用药方案发生改变时咨询专业的医生或药师，这些普通的看病常识虽然说起来容易，但很多患者未必能真正做到。

6、主持人：近年来，随着人们的购药渠道渐趋多元，购药风险也随之提高。那么在鱼龙混杂的药品市场，你的买药途径是否可靠呢？举个例子来说，现在收音机前的朋友，是不是也曾经遇到过这种情况，小区门口经常会出现穿着白大褂免费测血糖、测血压的“医生”，或者在你听喜爱的电台节目时经常会插入一些药品广告，也可能是周围的熟人向你推荐一些具有神奇疗效的各色保健药品，我们再次提醒大家一定不要轻信。

专家：是的。一些患者来医院就诊时，我们首先会问他吃了哪些药，有的患者听信一些不正规的药品广告，比如一些糖尿病的广告，宣称能快速的降压降糖，事实上的疗效确实如此，但患者不知道，这是以损害身体其他器官而换来的，得不偿失啊，甚至有时候还能造成生命危险。

患者如果对自己的病症没有把握，一定要到正规的医疗机构检查后再开相应的药品，因为即使病症的表现相同，病因也有可能不同，一定要根据自身的具体情况服用相应的药物。“很多药品或保健公司为了宣传自己产品，专门到老年人比较多的小区免费测血糖和血压，然后借此机会来宣传和售卖自己的药品或保健品，这些销售人员不一定有医疗常识，如果用错药，是会出人命的。

在国内外一些权威的医学杂志上早就刊登过很多保健品损害健康的文章了。比如说一些美其名曰的养生茶，或者滋补液等等，对肝和肾都有可能造成损害。如果我身边的人问我对保健品的看法，我的建议就是能不用就不用，特别是在没有搞清楚到底是什么成分的时候，至少在我们同事的圈子里，如果谁身体出问题，我们去探病的时候没人拿保健品去。

7、主持人：是的，吴老师说的很对。大家可要记清楚了，买药的时候，一定要看仔细了。一定要到医院或者正规药店购药，千万不要轻易听信那些宣传治疗疾病功效的药品。好了，稍后的时间我们安排了安全用药知识问答，欢迎您继续收听。

8、主持人：欢迎回来，听众朋友您现在收听到的是《乡村大讲堂》节目，坐在我身边的嘉宾是，北京大学第一医院主管药师吴春颖老师。下面我们安排了安全用药知识问答，收音机前，有患呼吸系统疾病的患者或者家人，一定要注意收听了。

——背景音乐渐入——

9、主持人：感冒、咳嗽、发烧是常见疾病，是否一定要去医院看病呢？

专家：不一定，如果患者掌握一些疾病和用药常识可以去药店购买药品或者去咨询药店的执业药师，这样可以省去在医院看病等候的时间和费用。

10、主持人：药店的药品可以随便卖给患者吗？

专家：药店的药品分为处方药和非处方药。处方药必须凭医生处方才能购买。非处方药患者可以直接购买。非处方药，简称OTC（over the counter drug），一般患者凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用，具有疗效明确、质量稳定，副作用小，安全稳定等特点。

非处方药分为两类，其专有标识图案为椭圆形背景下的OTC 三个英文字母的组合。其中：甲类非处方药为椭圆形红底白字；乙类非处方药为椭圆形绿底白字。

甲类非处方药需在药店由执业药师指导下购买和使用，乙类非处方药除可在药店出售外，还可以在由食品药品监管部门批准的超市、宾馆、商店等处销售。

11、主持人：感冒患者如何判断是去医院还是去药店呢？

专家：感冒是一种极为常见的呼吸道感染疾病，因其一年四季均可发生，所以用于治疗感冒的非处方药在非处方药的使用中占有相当大的比例。一般情况下，患者若体温不高（低于38℃），伴随轻微恶寒、鼻塞、流涕等症状，属于普通感冒，可服用感冒非处方药；若体温偏高，持续不退，寒战，咳嗽痰多，并出现铁锈色痰，伴随胸痛等症状，考虑可能属于急性肺炎等，不属于非处方药的治疗范围，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

12、主持人：常用的治疗感冒的非处方药有哪些？

专家：治疗感冒的非处方药的确很多。有中药、西药两大类。在选择时一点要非常慎重。对于中医理论，由于感冒的病因不同，可分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒等。

所以在选择治疗感冒的中药时，就要仔细判断，必要时咨询药店的执业药师。

13、主持人：风寒感冒患者如何自行选择药品呢？

专家：风寒感冒，症状是恶寒重、发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咳嗽，咽痒，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。推荐药物：感冒软胶囊，荆防颗粒，午时茶颗粒。感冒软胶囊含有麻黄，麻黄本身发汗力就强，且配伍了大量发散风寒的药，故适用于身体比较壮实，恶寒、头身疼比较严重的患者；荆防颗粒中的主要药物荆芥、防风发汗能力较弱，故适用于风寒感冒的轻症；而午时茶颗粒除了柔和的发汗解表能力外，组成中有消化饮食机制的麦芽等组分，适合于外有风寒、内有食滞的患者。目前，随着营养过剩人群的增加，外寒内滞的患者越来越多，而小儿感冒又常常由积滞内停引起，都可选用午时茶颗粒。

14、主持人：刚才说的是风寒感冒，那么风热感冒患者如何自行选择药品呢？

专家：风热感冒，症状身热较著，微恶风，汗泄不畅，咳嗽痰粘或黄，咽燥，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。推荐药物：银翘解毒片、桑菊感冒片。银翘解毒片以疏散风热，清热解毒为主，用于风热感冒发热重，而咳嗽不明显为主；而桑菊感冒片的主要药物桑叶等是入肺络的，主要作用是疏散风热，宣肺止咳，解表退热的能力不够，故适用于风热咳嗽的病人。风热感冒常伴有咳嗽，因此还要选择一些去咳化痰的药物。

15、主持人：下面在来讲讲暑湿感冒患者如何自行选择药品？

专家：暑湿感冒，症状身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏胀痛，鼻流浊涕，或口中粘腻，渴不欲饮，腹胀、呕恶、腹泻，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。（胃肠型感冒）推荐药物：藿香正气软胶囊。藿香正气软胶囊：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。用法用量：口服。一次2～4粒，一日2次。另有藿香正气水和藿香正气片的制剂，那么在

使用黄香正气水时，因其含有乙醇，驾驶员患者不能选用，而且不可与其他药物同时服用。

16、主持人：我们再来了解一下，气虚感冒患者如何自行选择药品？

专家：气虚感冒，症状平素气虚，反复感冒。多为感冒风寒，恶寒较轻，但迁延时间较长，发热轻、怕冷，伴有气短乏力。苔白，脉弱。推荐药物：参苏片。参苏片功能主治：疏风散寒，祛痰止咳。用于体弱感冒，气短乏力，怕冷发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸闷恶心。用法用量：口服，一次3-5片，一日2-3次。

17、主持人：刚刚介绍的都是感冒时如何选择中药，那么治疗感冒的西药非处方药如何选择呢？

专家：对于现代医学理论，感冒分为普通感冒和流行性感冒。选择西药非处方药主要是按照症状、疾病分类或按照致病原不同分别选择，因此要同时了解疾病的发生机理和药物的作用机制，比如普通感冒要区别于流行性感冒。通常人们所说的感冒是指普通感冒，由多种病毒（30%~50%为鼻病毒）引起，而流行性感冒是由流感病毒（多为甲型流感）引起的，两者不能混为一谈，且后者较严重，一般建议到医院就诊。对于普通感冒可以选择一些解热镇痛类的非处方药，如对乙酰氨基酚、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等。但是在使用以解热镇痛为主要作用的非处方药应用注意：

①患者有发热症状时，不要轻易使用解热药，以免掩盖病情，只有在明确诊断发热原因后，在对因治疗的同时，应用解热药以减轻不适。

②感冒患者虽体温不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛的症状时，应选用有镇痛作用的解热药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

③使用解热药时，患者应仔细观察病情变化及汗出情况，防止发生出汗太多，甚至虚脱。

④不可同时使用多种解热镇痛药以防重复发汗或药物之间的交叉过敏反应。

18、主持人：如何依据感冒症状的轻重选用非处方药呢？

专家：①恶寒发热、头痛、全身肌肉、关节痛者，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、牛磺酸、复方对乙酰氨基酚片等。

②感冒症状较重，发热头痛、流涕、鼻塞、喷嚏、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰等，可选用含有对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬、人工牛黄、二氧丙嗪等的复方抗感冒药。

③本类药物均为对症治疗药物，一般服用3~5日症状仍不缓解者，建议患者去医院就诊。

19、主持人：请吴老师介绍一些家庭常用的感冒药？

专家：好的。氨麻苯美片是由日用片和夜用片组成，商品名为白加黑。日用片：每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克。夜用片：每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸苯海拉明25毫克。用于缓解由感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、流涕、鼻塞、喷嚏等。日用片：口服，成人和12岁以上儿童，一次1～2片，一日2次或白天每6小时服1次。夜用片：口服，成人和12岁以上儿童，睡前服1～2片。有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。

20、主持人：在选购药品时有哪些注意事项呢？

专家：A.避免重复用药：

药品具有通用名、商品名和别名：通用名即国际非专有名称，指在全世界都可通用的名称。商品名是生产厂家或企业给自己产品注册的商品名（品牌名）。药品宣传时大多使用商品名，消费者对商品名比较熟悉。别名是由于一定历史原因，曾在一段时间内使用，且被人们所习惯的名称，后又统一改为现今的通用名。

因此，同一种通用名的药品可有多个商品名，如果按照商品名用药，一定要首先明确该药品的通用名是什么，以避免重复用药

B.避免多药联用：

多药联用可能会导致的结果：增加药效成分的摄入量（同重复用药）或药物之间发生相互作用，影响疗效或产生副作用。

C.中药的配伍禁忌：有多种，最主要的有“十八反”，“十九畏”等，一种合格的药品不会出现十八反、十九畏，若同时使用两种以上中成药非处方药时，要注意查看合并两种药物组成有无配伍禁忌。常用于呼吸系统病症中成药中，含有瓜蒌、甘草、半夏、贝母、人参时，更要引起高度重视。

D.一些西药非处方药不能与其他西药同时服用，如维生素C是感冒时常用的辅助治疗药物，但其不能与磺胺类同时使用。

E.中、西药不可同服，如含乙醇制剂不宜与阿司匹林、头孢类抗生素同服；防风通圣丸不可与西药。

21、主持人：最后再来问问吴老师，特殊人群在选购药品的时候有哪些注意事项？

专家：首先说老年人：不宜同时服用过多品种的药物，作为呼吸系统常用非处方药应慎用解热镇痛类药，因老年人群心血管慢性病变比较多，故含伪麻黄碱类的抗感冒药及其他对血压有影响的药物应慎重使用。

小儿：用药需要注意：正确计算用药量，不能服用成人药，不可过分依赖药物，特别是部分儿童经常感冒，家长考虑为其增强体质、提高免疫力，这种情况尤其要注意不可过用补益中成药，不可滥用维生素及其他矿物质补充剂等。

经期妇女：妇女经期抵抗力降低，容易感冒，选择非处方药时应避免使用具有活血作用的非处方中成药以及对心血管系统有影响的非处方西药。

孕妇：妊娠3个月之内的孕妇尽量避免服用任何药物，必须用药应咨询医师或药师，权衡利弊后使用，用药疗程尽量短，避免使用对胎儿有影响的药物，如发生呼吸系统疾病应慎用解热镇痛药以及对心血管系统有影响的药物等，如果必须要用药物治疗，建议孕妇到医院就诊不要自行选择药品。

哺乳期妇女：由于有些药物可从乳汁排出，因此哺乳期妇女用药也需谨慎，其中部分药物使用时必须停止哺乳，作为呼吸系统非处方药如阿司匹林、布洛芬、伪麻黄碱等。所以孕妇到医院就诊不要自行选择药品。

22、主持人：好的，非常感谢吴老师，今天为我们详细介绍了安全用药方面的知识，并就大家关心关注的一些热点问题进行了解答。希望吴老师的介绍能给大家带来帮助。那我们再次感谢吴老师，谢谢！

专家：谢谢！祝大家在新的一年健康幸福！