主持人：听众朋友们，大家好！我是艳红，欢迎您收听“致富早班车”节目。今年5月12日，我国四川省汶川县发生了8级强烈地震，灾情严重，损失巨大。受灾地区的生活设施受到了不同程度的破坏，大灾之后要防大疫，当前紧迫任务就是积极做好各类传染病的预防与控制工作。在今天的节目时间里，我们请军事医学科学院疾病预防控制所传染病控制中心主任宋宏彬老师，请他向听众朋友们介绍地震灾区消毒与卫生防疫知识。

专家：大家好，今天我们来谈一谈地震灾区消毒与卫生防疫的有关知识。

2008年5月12日14时28分，我国四川汶川发生8级强烈地震，波及陕西、甘肃等多个省区市。地震灾害发生后，受灾地区的生活设施受到不同程度的破坏，灾民安置点人口密集，往往可能造成水源污染，粪便、垃圾和腐烂变质的有机物得不到恰当处理，蚊蝇大量孳生，如不注意个人卫生和饮食卫生，受灾地区可能会发生霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒等肠道传染病的爆发或流行，因此，在地震灾害期间及灾后首要任务就是积极做好各类传染病的预防与控制工作。

地震发生后，灾区人群对传染病的抵抗力下降，另外由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸体腐烂变臭，使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所，极易引发一些传染病并迅速蔓延。历史上就有“大灾后可能有大疫”的说法。因此，在震后救灾工作中，认真搞好卫生防病非常重要。

地震是一种突发的自然灾害，震后生态环境和生活条件受到极大破坏，卫生基础设施损坏严重，供水设施遭到破坏，饮用水源会受到污染，也是导致传染病发生的潜在危险因素。

以下是地震后可能引发的病症：

（1）肠道传染病，如霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻等；

（2）呼吸道传染病, 流脑、麻疹、风疹等

（3）虫媒传染病，如乙脑、黑热病、疟疾等；

（4）人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等；

（5）经皮肤破损引起的传染病，如破伤风、钩端螺旋体病等；

（6）食源性疾病, 震后房屋倒塌，使食品、粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险; 另外，由于水源和供水设施破坏和污染，还存在饮水安全的问题。

如何预防肠道传染病？

保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。注意饮食卫生。不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应该分开存放。注意环境卫生，消灭蚊蝇。不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。

震灾后，还要当心呼吸道传染病的传播及其造成的肺部感染；在具体防疫工作中，要注意人群居住处的门窗开了与否、环境是否经过消毒处理、受灾人群中是否出现相关病人。帐篷不要搭得太密，要保持一定距离，要保持通风换气。

震后如何预防虫媒传染病？

当前开始进入暑期，是虫媒传染病的高发季节，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施，积极预防流行性乙型脑炎、疟疾等虫媒传染病。要清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。要做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外工作时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。

震后如何预防人畜共患病和自然疫源性疾病？

要加强人间和畜间疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情，严防鼠疫、流行性出血热、炭疽等疾病的发生或流行。

（1）大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度；

（2）要管好家禽家畜，猪、狗、鸡应圈养，不让其粪便污染环境及水源，猪、鸡粪发酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋；

（3）管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理；

（4）临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会；做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。

震后如何预防经接触和土壤传播的疾病？

由于地震房屋倒塌，地面裂缝，山体坍塌，江河污染等原因，造成人员外伤，易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生，对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素，对伤口进行清创缝合，给予有效的抗炎对症治疗，严重的送医院救治，特别要注意的是，就是破损的伤口不要被土壤污染。

地震灾区的每位灾民，还要注意调整自己的心理状态，要保持积极乐观的情绪，要根据气候的变化随时增减衣服，注意防寒保暖，避免身体抵抗力下降，特别是老人和儿童要特别注意防止肺炎。要吃一些咸菜，补充体内因大量出汗而损失盐分和水分，预防中暑。

消毒

地震发生后，灾区的生活环境恶化，积水面积增多，粪便、垃圾不能及时处理，多种致病微生物容易对饮水、食物等生活必需品产生污染。灾害也改变了人们的生活状况，人员长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。这使得消毒工作显得特别重要，及时合理消毒已成为灾后一项极为紧迫的工作，特别是要重视食物、饮水、居住环境和手的消毒。

常用消毒方法

(一)物理消毒(经济、方便、效果好)

1．干热消毒法：干烧可用于金属等耐热物品消毒，焚烧用于废弃物消毒。

2．湿热消毒法：加热65℃，30分钟，可杀灭细菌繁殖体，常用于牛奶消毒。煮沸100℃，10分钟，可杀灭细菌繁殖体和病毒，常用于食具、奶瓶消毒。流动蒸汽100℃，10分钟，常用于食具、食品消毒。

(二)化学消毒

常用的化学消毒剂种类很多，如漂白粉(又称含氯石灰)、漂粉精、次氯酸钠溶液、三合二、过氧乙酸、高锰酸钾、新洁而灭、碘伏、洗必泰、戊二醛等等。灾区最常用的消毒剂是含氯消毒剂，含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂，其有效成份用有效氯来表示，有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含的氯量)。使用含氯消毒剂应注意：就是对金属有一定腐蚀性，要慎用；有机物对其影响较大，消毒前最好先把消毒物品冲洗干净；有效氯挥发快，稀释后的消毒液应尽快使用；偏酸条件下杀菌效果更好；产品有效期限短。

饮用水消毒

1．全面检查：从配水管网到水源，对细菌和化学指标进行实时的水质监测，保证水源水质的安全。

2．消毒方法：供水的主要安全问题是微生物污染，可采取含氯消毒剂进行消毒。集中式供水应严格按水净化、消毒、监测程序进行。分散式饮用水消毒，井水、河水等用缸或桶盛装，水混浊度大时，应将水静置澄清或用明矾等混凝剂(100mg／L，10分钟)预处理后取上清液进行消毒。每100斤水加入1片漂精片，加药时先将漂精片放在陶瓷或搪瓷碗(杯)中捣碎，然后倒入水中搅动几下，30分钟后水可用；或者每200斤水直接投入1片消毒泡腾片，泡腾片完全溶解后搅拌几下，30分钟后水即可用(见下表1)。

表1  灾区供水的消毒方法

消毒剂  用量(消毒剂：水)  作用时间(分钟)

漂精片     1片：l00斤        30

泡腾片     1片：200斤        30

煮沸消毒是十分有效的灭菌方法，也简便易行、有效，在有燃料的地方仍可采用。

许多受灾群众还居住在临时搭建的帐篷中，无法集中供水，必须认真做好就地取水的消毒，强调喝开水，确保饮用水卫生。如果当地群众在现有条件下无法饭前便后洗手，可以取少量含氯消毒片在小脸盆中用水融化，于饭前浸湿双手，并可多人反复使用。水塘中的水由于有人或者动物的尸体浸泡，非常不安全，可能充满了病菌。如果是在非常无奈的情况下，居民可以收集雨水，并用明矾等进行简单处理，烧开后饮用也是相对安全的。

厕所卫生与粪便、排泄物消毒

在灾区对于排泄物的消毒处理十分重要，灾区居住区必须建立下水道，厕所的选址要离开居住地一定距离或处于排水沟的下游。

(一)最好使用商品化的移动性厕所；设立应急临时厕所时要保证粪池不要渗漏(或用陶缸、塑料桶等作为粪池)。

(二)要尽量利用原有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后用泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷，在应急情况下，在稍高的地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。

(三)特殊情况下粪便的处理：在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待灾后运出处理，有条件时用机动粪车及时运走。船上居民的粪便应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止疾病传播。传染病病人的粪便必须用专用容器收集，消毒处理。

(四)对于散居病人的粪便处理：最好按粪便与漂白粉5：1的比例，充分搅拌，集中掩埋。

对于粪便及排泄物，特别是病人的粪便和排泄物，应做好消毒后才能运送。     可选用表3的消毒方水运。

表3灾区粪便、排泄物的消毒方法

       消毒剂            用量             作用时间

  20％漂白粉澄清液   按消毒液：粪便=1：2    2小时

  6％漂白粉精溶液    按消毒液：粪便=1：2    2小时

  用漂白粉干粉       按干粉：粪便=1：5      2小时

垃圾的收集和消毒处理

天气逐渐炎热，灾区虫媒传染病的威胁也在日益增加。在尽快做好震后废墟清理、尸体处理的同时，也要妥善进行生活废弃物和医疗废弃物的清理掩埋。

(一)要合理布设置垃圾收集点，可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶(箱)或塑料垃圾袋收集生活垃圾。 

(二)要有专人负责清扫、运输，垃圾做到日产、日清。

(三)选地势较高的地方进行垃圾堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇滋生。

(四)传染病污染的垃圾要按相关的卫生消毒要求处理或直接采用焚烧法处理。

(五)垃圾的消毒方法  可燃物质尽量焚烧，也可喷洒l0000mg／L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上后深埋。

灭鼠

地震灾害时鼠情特点：

(一)鼠类迁移

地震灾害发生后，鼠类栖息场所也容易被毁坏，鼠类多向安全地如高坡、堤坝等迁移和集中，这些安全地又是当时灾民密集居住地。不管野鼠与家鼠都向安全地迁移，与避灾的灾民混杂在一起，为鼠媒疾病的发生与传播创造了有利的机会。

(二)鼠类密度升高

另外，地震灾害使生存面积急剧减少，在有限的安全地带，聚集了四面八方的家鼠与野鼠，势必形成该处鼠类绝对数量的增多，鼠密度常呈数倍至数十倍升高。

(三)鼠类分布与种群组成

地震灾害发生后，幸存的鼠类因原有巢穴被毁坏，多数潜入居民居住的房屋、庵棚、帐篷内的杂物下藏身。高坡、堤坝等避灾场所鼠食来源匮乏，鼠类对人类的依赖性程度大大增加。耐湿鼠种如褐家鼠等的比例上升；种群中灵敏、健壮的成年和亚成年鼠比例上升；野鼠与家鼠混居比例上升。

当鼠密度增高、野鼠与家鼠混居使鼠类间的接触密切、人鼠接触机会增加、人群抵抗力低下之时，钩端螺旋体病、流行性出血热、斑疹伤寒、鼠疫等鼠媒传染性疾病爆发流行的风险就大大增加，所以，在灾区，必须开展有效的鼠类控制工作。

鼠类控制方法：

(一)防鼠措施

而防鼠工作应从规划和整治环境入手。临时聚居地应统一规划，临时住处要整洁，禽畜圈养有序，杂物堆放成行并尽可能离地，食品妥善保存，搞好环境卫生，铲除杂草。发现鼠洞立即堵塞。

返家后要彻底搞好室内和环境卫生。尽量用防鼠容器存粮。检查有无新鲜鼠洞，一旦发现应及时灭鼠并严密堵洞。大型粮库和集中居住场所，必要时可挖防鼠沟，沟深1m，宽0．6m，沟底每隔20～30m或每个拐角处，埋直径0．6m的水缸，沟底平缸口。随时检查处理掉入缸内的老鼠。

在修理旧房或重建新居时，应全面规划，改善卫生条件。减小门、窗与框的空隙，一般不超过0．5cm；用水泥或三合土硬化室内地面。尽量增设30cm高的墙裙。管道和电线等的穿墙孔，设置铁皮挡鼠板，管道和电线从板中央小孔通过。禽舍畜圈离开住宅，厕所考虑防蝇防鼠。

(二)物理灭鼠

地震灾害发生后的灭鼠要多用器械。灭鼠器械主要是鼠笼、鼠夹、粘鼠胶等，另外还可用水或泥浆灌洞等民间方法灭鼠。但灾区内绝不能使用自拉电网捕鼠。

(三)慎用毒饵灭鼠

当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，应在严密组织、充分宣传的基础上，选用安全合法的灭鼠毒饵，开展全面的灭鼠工作。

常用灭鼠药物：灭鼠药物必须选用国家准用的鼠药，绝对不能用未获国家登记的其它毒药和集贸市场上私卖的毒饵。尽可能使用高效、安全的抗凝血灭鼠剂，该类灭鼠剂的药物一是干扰血凝过程，二是损伤毛细血管壁，增加血管的渗透性，进食后的鼠类因内出血而死亡，三是有特效解毒剂。常用灭鼠剂有敌鼠钠盐、溴敌隆和大隆等。

在地震灾区，我们还要加强灭蚊蝇的工作。

灭蚊蝇

地震灾害的蚊类孳生特点：

地震灾害可造成大量蚊类孳生，特别是震后的降雨易可形成大量的积水坑、沟和地面积水，各类储水容器、小型积水容器、废轮胎等积水地利于蚊虫孳生。

地震灾害的蝇类孳生特点：

此外，地震灾害可引起设施破坏、人员伤亡，大量家畜、家禽等动物死亡，大量食物腐败，以及大量垃圾、粪便不能及时清运、处理。这些都会造成蝇类大量孳生。

震后灭蚊蝇的主要方法:

飞机喷药杀灭：用飞机进行超低容量喷洒杀虫剂灭虫，具有高效、速效、面广、费用低等优点，是大面积杀灭蚊蝇的理想方法。当飞机高度为20米，速度为44米／秒，在无风或微风的气象条件下喷药，每小时喷雾面积为1.4万~1.9万亩。

用马拉硫磷、杀螟松、辛硫磷、害虫敌乳剂或原油，每亩喷洒50毫升，杀蚊蝇效果可达90％以上。但飞机喷洒杀虫剂受气象、地面建筑物及植被等条件限制，而且只能喷到地物表面，对室内、倒塌建筑物的空隙以及地下道内的蚊蝇则喷洒不到。同时有大量药物在到达地面前就随风飘逸，起不到杀虫作用。因此，对飞机喷洒不到的地方和气象条件不适用时，我们还可以采用地面喷洒的方法。

地面喷药杀灭：对面积较大的居民点、坍塌的建筑物、厕所、粪堆、污水坑、垃圾堆以及挖掘、掩埋尸体现场等处进行地面喷雾。对分散的居民点室内和面积较小道路窄狭的地点，以及山坡、滩头等机动车辆难以到达的地方，可用手动压缩式喷雾器、静电喷雾器以及小型手提喷雾器对蚊蝇进行喷药杀灭。

用烟剂熏杀：对室内、地窖、地下道等空气流动较慢的地方和喷雾器喷洒不到的地方，可用敌百虫、西维因、速灭威等烟剂熏杀蚊蝇。也可用野生植物熏杀。

必要时，多种杀虫剂可以混合使用或交叉使用，这样可以提高杀灭效果，还可以防止蚊蝇产生耐药性。

目前，国家和军队已派出多支抗震救灾卫生防疫救援队，对汶川地震重灾区全面展开了消杀灭等卫生防疫作业。而卫生防疫工作是地震灾害之后的一场持久战，我们相信我们万众一心，众志成城，一定会战胜这场灾难，取得抗震救灾的胜利。

好，我们今天的讲座就到这里，谢谢大家。