主持人：听众朋友们，大家好！我是艳红，欢迎您收听“致富早班车”节目。在今天的节目时间里，我们请中国疾病预防控制中心、性病艾滋病防控中心的刘康迈研究员，继续为听众朋友们介绍艾滋病防治系列广播节目，今天主要介绍艾滋病发病机理的相关知识。现在，刘老师已经来到了我们的演播室，刘老师，您好！

专家：艳红，你好！听众朋友们，大家好！

1.主持人：了解艾滋病病毒的起源，将为预防和控制艾滋病提供重要的信息。艾滋病在80年代被人类认识，那么艾滋病病毒是不是也是在80年代才有的呢？

专家：有的科学家认为，HIV是一种老病毒，在数百年以前就已存在，只不过没有被发现而已；但也有一些科学家持否定观点，他们认为HIV应是一种新病毒，它的产生大约在四五十年前。对艾滋病病毒的起源，科学家的观点也不统一。有学者认为，HIV是人类所特有的，只是被发现的时间问题；也有学者认为，HIV不是人类所特有的，可能起源于与人类关系比较密切的某些动物，比如说HIV是灵长类动物逆转录病毒的变种，或是来源于猩猩。HIV究竟来自何处？是人类特有的呢，还是人兽共有的呢？有待进一步考证。
    

支持艾滋病起源灵长类动物的科学家指出：最近，美国研究人员在《科学》杂志上撰文指出，艾滋病起源于生活在非洲喀麦隆的野生黑猩猩。文章说，这是他们通过各种办法搜集了大量新鲜的黑猩猩粪便，最终才在分析了超过1300份样品中的抗体和基因成分后才得出上述结论。至于艾滋病病毒如何从猩猩传到人，有人推测，当年生活在非洲的居民在猎杀黑猩猩的时候感染了猩猩体内的艾滋病毒，然后再通过人与人之间的接触传播。它的传播途径是从非洲到中美洲加勒比海的岛国海地，然后又传播到美国，并很快在美国各港口城市泛滥。随着西方的生活方式，又迅速蔓延到欧洲及世界各地。

但也有人提出异议，认为根据不足。他们认为如果说在非洲地区的居民有吃猴肉的习惯，在捕捉猴子时被咬伤，导致接触猴血，致使病原体进人体内。那么，人类与灵长类动物一起生活了几万年了，吃猴子肉的行为也一直存在，为什么现在才染上艾滋病呢？

因此，目前对于艾滋病起源还没有一个公认的说法。

2.主持人：艾滋病的起源至今还没有一个公认的说法，那么艾滋病是什么时候发现的？

专家：1980年6月，美国一名叫盖尔坦的同性恋者被诊断患了卡波济氏肉瘤，不久死去。接着，他的两个同性恋伙伴以及一批年轻的美国同性恋者相继发生了该病。此病在同性恋者中的蔓延之快、病情之严重引起了学术界的高度关注。使专家们惊奇的是，除了男性同性恋者外，还有异性恋者、吸毒者、儿童及血友病病人等也发现患有这种疾病。1981年，美国疾病预防控制中心首次报道洛杉矶先后有5例男性同性恋者、吸毒者等发生了平时罕见的卡氏肺孢子虫肺炎。这种肺炎以往仅发生在免疫抑制的病人中，而上述5例患者发病前均似健康人。1982年这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”，根据其音译和意译的双重含义，把它称为“艾滋病”。

1983年，法国科学家蒙坦尼尔报告，从艾滋病初期病人的淋巴腺分离出一种病毒，暂时命名为淋巴结病相关病毒。1986年国际病毒命名委员会将此新病毒命名为人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。

艾滋病病人在我国境内的发现原自1985年6月，北京协和医院收治了一名长期居住美国的阿根廷籍男子，因患严重肺部感染而住院，经医治无效于入院后第5天死亡。据病人亲友介绍，病人为同性恋者，曾于1984年和1985年两次罹患卡氏肺孢子虫肺炎。经检查，该男子被确诊为艾滋病。这是在我国境内发现的第一位艾滋病病人。

3.主持人：以上刘老师介绍了艾滋病病毒的起源和发现。当艾滋病病毒侵入人体后，它是怎样破坏人的免疫系统的？

专家：艾滋病病毒一旦进入人体，就寄生于人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T₄淋巴细胞内最核心的部位，并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体，人体就没有能力使其分开，更没有力量杀灭它。艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使机体免疫细胞遭到破坏和毁灭，并释放出更多的病毒。新增殖病毒再感染更多的细胞。就这样，病毒一代代地复制、繁殖，人体免疫细胞不断死亡，使人体免疫功能持续性下降，最终发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡。

4.主持人：艾滋病之所以猖狂于全球，就在于艾滋病病毒侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T₄淋巴细胞，使机体一开始就处于丧失防御能力的地位。那么人在感染艾滋病病毒后会不会马上发病呢？

专家：人在感染艾滋病病毒后不会马上发病，要经历一段被称作潜伏期的漫长过程。直到机体免疫系统遭到破坏，抵抗不了各种细菌和病毒的侵袭，才出现各种症状。艾滋病的潜伏期是指许多受艾滋病病毒感染的人没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1～2周后就会消失，此后感染者便转入长时间的无症状期，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，这就称作潜伏期。潜伏期感染者的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人被称为艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者。已感染艾滋病病毒的人平均经过7～15年的时间（潜伏期）才发展为艾滋病病人。在发展成为艾滋病病人以前，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年，但能够将病毒传染给其他人，是传播艾滋病最重要的传染源。

5.主持人：人们通常说的艾滋病“窗口期”是指什么呢？

专家：好，我来解释一下艾滋病“窗口期”。艾滋病病毒进入人体会产生抗体，进行血液检验即可查出人体是否感染了艾滋病病毒，但抗体的产生需要一段时间才能达到能够检出的浓度，才查验得出来，在艾滋病病毒已经进入身体但产生的抗体浓度还未达到能被检测出来的时候，这一段时间就是窗口期。一般感染艾滋病病毒4～8周后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体之前艾滋病病毒已经在感染者血液、乳汁、伤口渗出液中的大量存在，已具有传染性。就绝大多数人而言，窗口期长度一般在三个月左右。也有一些极少数的人，窗口期可能会超过三个月，达到半年或更久。

艾滋病的发展可分为四期：

第一阶段：急性感染期。部分感染者在感染初期（2～4周）可能出现一种类似感冒的一过性症状，如低热、疲乏、原因不明的喉炎、体重突然下降、头痛、恶心、肌肉和关节痛、夜间盗汗、持续腹泻、淋巴结肿大、皮疹等。这是免疫系统对HIV在体内迅速而广泛扩散的一种快速反应。这些症状经常被认为是一般性感染，并且很快消失，故常常被忽略。这主要是由于病毒大量复制对机体产生刺激作用引起的，但也有相当一部分感染者在整个潜伏期内没有明显症状。刚感染上艾滋病病毒时，从人体内查不到HIV抗体，故称为“窗口期”。艾滋病的这一时期大约为2周～6个月。处于这一时期的HIV感染者，虽然查不出HIV抗体，但在他（她）的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中已有HIV，具有传染性可通过相关途径将HIV传给其他人。

要注意的是，第一次接受检测的人检测结果是阴性，三个月之后要再检测一次。如果三个月之后他（她）检测结果呈阳性则应被确定为已被HIV感染，如果检测结果仍为阴性则应因是未被HIV感染。需要注意的是，急性感染期症状与个人体质等因素有关。临床经验表明，大多数人在感染后没有明显的急性期症状，或者症状非常轻微。

第二阶段：无症状感染期。此阶段的感染者身体状态为无症状携带病毒状态。在这段时间内，血清学检验可发现HIV抗体阳性，而感染者无任何症状，并且可持续数年时间。平均为6～10年，这段时间称为潜伏期。潜伏期的长短因人而异且受多种因素的影响。 当一个人感染了HIV后，在潜伏期内，没有症状，在外表和自我感觉上都与健康人一样，如果不经血液检测，HIV感染者本人都不知道自己已被感染。处于潜伏期的HIV感染者有很强的传染性，在不知情的情况下会通过性行为、共用注射器吸毒等途径将HIV传给他人。因此，凡是怀疑自己有感染HIV危险的人应主动找医生咨询并接受HIV抗体检测。

第三阶段：发病早期（广泛淋巴结肿大期）。艾滋病发病早期病人表现有全身淋巴结肿大，常见分布在颈、腋窝及腹股沟等处。肿大的淋巴结多为对称性，特点是坚硬不粘连，无触痛及波动感，也可能出现一些轻微的乏力、盗汗、体重下降和腹泻等症状。少数患者可出现轻度贫血。但无明显其它症状。出现相关综合症。各种症状逐渐发生，日趋严重。

第四阶段：发病晚期。此阶段可出现长期发热(达一个月以上)，进行性体重减轻(2个月内体重减轻10%以上)，持久性腹泻、乏力、厌食、智力减退、反应迟钝等。由于艾滋病病人免疫功能完全损失，发生常见的机会性感染，如结核、乙型肝炎、口腔与咽部霉菌感染等。艾滋病也常并发恶性肿瘤如卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、肝癌、肾癌等。此阶段全身的免疫系统遭到严重破坏，极易出现各种机会感染，即许多在正常情况下不致病的病原体均可造成感染。最后，病人机体的免疫功能完全丧失，同时并发各种传染病和肿瘤等疾病。病人因长期消耗，极度虚弱，成恶病质状态，导致死亡。

应注意，并不是每个感染者都一定会出现临床四个时期。有部分人在感染艾滋病病毒后，可以在长达十几年之内没有任何明显症状。许多感染者经过正规、良好的抗病毒药物治疗，可以长时间维持在无症状状态，即身体始终处于潜伏期而不发病。因此，并不是每个感染者都一定会出现临床四期。

6.主持人：好，以上介绍的是艾滋病的发病进程及发病分期。刘老师，艾滋病的常见症状有哪些呢？

专家：艾滋病的常见症状：

（1）一般性症状。持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、体重下降，在三个月之内可达10%以上，病人消瘦特别明显。

（2）呼吸道症状。长期咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时痰中带血。

（3）消化道症状。食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

（4）神经系统症状。头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

（5）皮肤和粘膜损害。表现为弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

（6）肿瘤。可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

7.主持人：好，刘老师，下面就请您就这几种症状分别来介绍一下。

专家：好，我分别来介绍一下。

（1）艾滋病病人常见的口腔病变。临床研究和临床经验表明，在艾滋病病毒感染者发病前1～4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。口腔病变可以说是艾滋病的早期信号。与艾滋病病毒感染密切相关的口腔病变有以下几种：

①白色念珠菌病。发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。

②毛状白斑。位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。它仅见于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。

③牙周病。表现为牙龈发炎，牙龈溃疡，牙龈坏死以及牙齿松动，并可出现牙龈出血疼痛和恶臭等症状。据报道，艾滋病病毒感染者或艾滋病病人中约有19%～29%有牙周炎。

④卡波济氏肉瘤。单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙龈。卡波济氏肉瘤在正常人群中罕见。

（2）艾滋病病人常见的呼吸道症状。肺型艾滋病病人的临床表现包括持续性干咳，继而呼吸困难、胸痛以及胸部X线检查肺部有弥漫性浸润。动脉血气分析，常伴有轻度低氧血症，组织病理检查有大量肺囊虫，支气管灌洗液或气管内膜活检中均可找到病原体。停止治疗后复发率高。此外，军团菌、隐球菌、弓形体、类圆线虫、巨细胞病毒以及α-疱疹病毒I型或Ⅱ型均可引起肺炎。大多数艾滋病病人死于本病。

（3）艾滋病病人常见的神经系统症状。艾滋病病毒具有嗜神经性，可侵犯神经系统，能感染脑、脊髓和周围神经细胞。中枢神经系统中的单核细胞和巨噬细胞是艾滋病病毒的重要贮存细胞，可产生病毒，并不断侵犯其它的T淋巴细胞，使得中枢神经系统的症状与各种条件性感染引起的症状并存。在艾滋病病人中较常见的神经障碍是亚急性脑炎（艾滋病脑病或痴呆综合征），临床上常表现为疲乏无力、记忆力丧失、表情淡漠、共济失调、性欲减退等。疾病后期可发展为痴呆、意识不清、大小便失禁、部分瘫痪（偏瘫或截瘫），有些病人甚至出现癫痫样发作。这些症状和体征可单独出现，也可与艾滋病的其它症状同时出现。

对艾滋病病人进行脑CT检查，无局灶性病变，但有双侧脑室扩大，脑活检或尸解为非特异性炎症，常伴有脱髓鞘变，但找不到致病体。世界卫生组织提供的资料强调，艾滋病病毒对神经系统的损害是艾滋病病毒感染极其重要的一方面，可以形成急性、亚急性及慢性过程，对健康影响极大。

（4）艾滋病病人常见的消化道症状。主要表现为大量水样腹泻，进行性体重下降20%～40%，严重者可出现恶液质。治疗无效，导致脱水死亡。如：溶组织内阿米巴、隐孢子虫、贾第鞭毛虫、菌痢和空肠弯曲杆菌等等。

（5）艾滋病病人常见的并发症。艾滋病病人多出现明显的消瘦和严重的营养不良，贫血、白细胞、血小板或全血细胞减少。长期腹泻引起水电解质紊乱，神经系统的损伤引起智力下降、反应迟钝、抑郁、忧虑、类妄想狂精神病或痴呆。

另外，病人心血管系统的损伤引起心动过速、心脏增大、充血性心力衰竭。肾功能的损伤可引起间质性肾炎和肾小管坏死，出现蛋白尿、少尿、高度水肿、氮质血症及肾功能衰竭。肌肉骨骼系统的损伤可引起游走性关节炎、关节疼痛和关节腔积液，酷似风湿性关节炎，抗风湿治疗效果不佳。病人亦可表现有多发性肌炎，肌肉明显压痛及活动障碍，肌肉活检呈坏死性肌炎。内分泌系统的损伤可出现肾上腺功能不全和低肾素血症、低血压、持续性低血钠和高血钾、甲状腺功能低下、糖尿病和肾上腺危象等。