主持人：听众朋友们，大家好！我是艳红，欢迎您收听“致富早班车”节目。在今天的节目时间里我们请中国疾病预防控制中心、性病艾滋病防控中心的刘康迈研究员，为听众朋友们继续介绍艾滋病防治系列广播节目，今天主要介绍艾滋病预防控制的相关知识。现在，刘教授已经来到了我们的演播室，刘教授，您好！

专家：艳红，你好！听众朋友们，大家好！

1．主持人：刘教授，在以前的节目中您介绍了艾滋病可以经血液途径、性途径和母婴传播等等，那么我们如何预防艾滋病经血液传播呢？

专家：预防艾滋病病毒经血液传播，首先要采取强有力的社会干预措施，主要包括：保证医疗用血和血制品的安全；严厉打击非法开设的门诊和采血点；严厉打击贩毒和制毒行为等。

个人预防经血液感染艾滋病病毒的要点有以下几条：

（1）远离毒品，抵制毒品；对于不幸染上毒瘾的人，要帮助他们戒除毒瘾；对于暂时无法戒除毒瘾的人，可采用美沙酮替代疗法和清洁针具交换的方法，改变共用注射器吸毒的行为，阻断艾滋病病毒的传播。

（2）在正规的医院接受手术、输血或器官移植；不接受未经艾滋病病毒抗体检测不合格的血液、血制品和器官；不使用未经严格消毒的注射器；不与他人共用注射器、剃须刀；并大力推广使用一次性注射器和安全注射等措施。

（3）如果普通人被不明血液污染的针头或其它器械意外刺伤，应首先对伤口进行处理，然后建议其到当地疾病预防控制中心进行咨询与评估。

2．主持人：如何预防艾滋病经性传播呢？

专家：遵守性道德，固定性伴侣，提倡安全性行为是国际上公认的预防艾滋病经性途径传播的有效措施。有人提出了“ABC”的预防措施，即：

（1）禁欲（Abstinence）。即终生不与任何人发生性关系，这从理论上讲是预防经性传播艾滋病的最安全方法，但现实生活中绝对禁欲是不可能的。这点主要针对处于结婚年龄前的青少年而言，应倡导禁欲，避免婚前性行为。

（2）忠于性伴（Be faithful）。即与固定性伴侣保持单一的性关系。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传播艾滋病的最根本措施。最理想也最安全的性结合方式是富有情感的“一对一”性结合关系。因此，应忠于配偶，避免婚外性行为和多个性伴侣。不能根据外表判断是否感染了艾滋病病毒，需要经过实验室的血清学检查才能得知。切不可只根据一些表面特征做出判断，如：种族或国籍、社会经济背景、外表的健康状况、表面的生活方式等。因此，在确定长期的性伴关系以前，应了解其以往的性经历和性行为。如果有任何疑问，应鼓励其去做艾滋病病毒抗体检测，在性接触时都应坚持正确使用安全套。

（3）正确使用安全套（Condom）。在性行为中难以保证单一性伴侣，又不了解或不能肯定性伴的情况下，为了保护自己和性伴，减少艾滋病病毒感染机会就必须坚持正确使用安全套。使用安全套时要注意：

①注意包装盒上的日期，过期的安全套不能用，如果包装盒袋已被打开或损坏也不能用。

②一定要在性接触前戴好安全套。

③每次都要使用一个新的安全套，不要重复使用。

④安全套所用的润滑剂，应为水质润滑剂，因为油质润滑剂会损坏安全套。

⑤安全套不要放在过热的地方，要注意避光、防潮，因为这些会导致安全套老化，容易破裂。

⑥戴安全套时，不要过度拉伸安全套，一只手的拇指和食指捏住安全套顶端的小囊，将安全套戴在阴茎的龟头上，另一只手将安全套向阴茎根部逐渐展开，直到根部。

⑦要把安全套全部展开直到阴茎根部。

⑧射精后，在阴茎还未疲软的情况下，用手握住安全套的基部，小心地从对方的体内退出，注意避免将安全套滑落在对方的体内，或精液从套中溢出。

⑨在性交的过程中，如果发现安全套有损坏、脱落，应立即停止性交，用肥皂和清水冲洗阴茎，更换一个新的安全套后再继续性交。

⑩使用后的安全套要包好后扔到垃圾箱内。

3．主持人：感染艾滋病病毒的母亲可以通过母乳喂养，分娩和胎盘屏障将艾滋病病毒传播给她的胎儿，这也是艾滋病传播的一个重要方面。那么我们如何预防艾滋病经母婴传播呢？

专家:感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕，一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预以及剖宫产分娩等措施阻断传播。感染艾滋病病毒的母亲生下的孩子要进行定期随访、观察。在婴儿第12和第18个月时到当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院或妇幼保健机构进行免费抗病毒抗体检测。对于感染艾滋病的婴儿应积极治疗。

目前已有阻断艾滋病病毒母婴传播的有效干预措施，这些措施包括及时采取避孕、中止妊娠、围产期给予抗病毒药物治疗、及时处理混合感染、剖腹产及人工喂养等。因此，感染艾滋病病毒的妇女是可以怀孕并生下健康的孩子。

产后要避免对新生儿进行母乳喂养。应根据产妇和婴儿情况与家庭条件选择如下喂养方式：

（1）有条件（如能买到牛奶、代乳品和有清洁饮水等）可以进行全部人工喂养；

（2）条件较差（如经济困难等）可采取短期（如3个月）母乳喂养后，再人工喂养；

（3）不具备人工喂养条件的，可将母乳挤出加热后再喂给婴儿。

4．主持人：好，以上刘教授分别从血、性和母婴三个方面介绍了预防艾滋病的措施。2003年 12 月 1 日，国务院领导人在看望艾滋病感染者和病人时首次公开对外承诺我国防治艾滋病实行“四免一关怀”政策。“四免一关怀”政策都包括哪些内容呢？

专家：2006年初，《艾滋病防治条例》颁布施行，对“四免一关怀”政策中的内容再次以法规的形式予以确认，成为艾滋病防治工作的法定内容。“四免一关怀”政策内容包括：

（1）农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；

（2）所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；

（3）对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；

（4）地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展针对艾滋病遗孤的心理康复工作，并为其提供免费义务教育和必要的生活费用。

（5）社会各界应关注和关怀艾滋病感染者和病人，反对任何歧视行为。各级政府应将经济困难的艾滋病患者及其家属纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。

5．主持人：纵观艾滋病流行25年的发生、发展和演变以及全球应对的历史，我们不难看出在人类与艾滋病斗争过程中，全球应对艾滋病策略从探讨、提出到调整、整合和改进的过程。总结25年艾滋病防治实践，我们得到了哪些经验和启发呢？

专家：实践决定行动，进而产生政策。我们发现，在政策和技术措施方面有如下特点：

（1）强调政府责任，促进国际间的合作。随着艾滋病的发现和在全球的流行，艾滋病问题的解决需要政府的重视和领导力的开发。1994年12月全球42个国家的政府首脑或代表在巴黎汇聚一堂商讨艾滋病问题，经过磋商达成一直，形成“巴黎宣言”，以此掀起全球抗击艾滋病的新阶段。

2001年6月召开了联合国大会第二十六届特别会议，各国国家元首和政府首脑及各国国家和政府代表又联合签署了《艾滋病承诺宣言》，该承诺宣言就世界各国开展综合防治工作，实现在2015年前阻止并扭转艾滋病流行趋势的千年发展目标达成了共识。

（2）呼吁和促进多部门合作。随着防治活动的开展和人们对艾滋病认识的日益深化，越来越发现艾滋病远非一个公共卫生问题，遏制艾滋病必须要除卫生以外的多部门参与和合作。1996年1月联合国艾滋病联合项目和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）正式成立，它表明联合国系统的多机构的合作和协调机制的建立。并通过项目协调董事会确保对各国家政策和运转机制的一致化。为了推动各国以国家的力量来应战艾滋病，联合国于2003年9月提出“三个一”的基本原则，即一个共同的艾滋病防治行动框架：一个国家级艾滋病防治协调机构；一个统一的国家级监督与评估系统。

（3）从单一预防到重视防治并举。随着科技的进步，一些能够抑制病毒的繁殖，延长生命提高生活质量的药物问世了，这为开展治疗提供了条件，于是在策略上“防治并举”提上了日程。到2003年，世界卫生组织和联合国艾滋病规划署共同发起“3×5”计划,旨在2005年底前帮助中低收入国家可接受到抗逆转录病毒治疗的人数从40万提高到300万。这一策略的实施带来的超乎寻常的社会动员及所增加的资金投入，已经使中低收入国家的70万人在2004年前获得了治疗。

（4）重视艾滋病病毒感染者和病人参与。1994年巴黎艾滋病首脑会议上，42个国家政府声明：呼吁促进艾滋病病人、感染者及受艾滋病影响的人们更大程度地参与。2006年的艾滋病高层会议上，192个联合国成员在《艾滋病政治宣言》中同意采纳并积极倡导艾滋病感染者/病人的更大规模、更大范围的参与。

随着推动感染者参与工作的深入开展，也随着感染者队伍的不断增加，感染者参与活动的层面也不断提高，参与的社会氛围也不断改进。感染者的参与从被动参与或目标听众，已在治疗、自我教育、机会性感染、依从性和积极预防的决策中扮演积极角色，在各个层面发挥积极作用。艾滋病病毒感染者和病人的参与已使艾滋病防治工作更加深入和针对性更强。

（5）在艾滋病防治实践中重视男女性别平等。由于妇女和女童在艾滋病感染者中所占比例越来越大，同时，艾滋病流行加剧了贫困的女性化。在受到艾滋病沉重打击的国家，艾滋病还使得妇女丧失了她们的权利，男女两性之间权利不平衡显得更为突出。2004年，世界艾滋病运动的主题是“妇女、女童与艾滋病”。随着艾滋病的流行模式的转变，人们也从男性视角到关注女性和性别平等。

（6）增加投入，重视防治活动的管理。随着全球对艾滋病的重视，筹资和捐款力度的加大，到2005年底发展中国家的投入已从3百万增长到8千万美元。截止2007年初，全球基金已批准136个国家近450个项目的资助，共计75.9亿美元。资金投入的增加，使得如何更有效的发挥资金的作用并使资源产生效果迫在眉睫。联合国机构密切与全球基金在全球和国家层面上进行合作，加强管理和能力开发，促进多部门合作和公民社会的参与。并于2005年7月成立了全球支持行动队，以通过催化、刺激和改进解决经费使用过程中的瓶颈问题。

在防治活动开展的20年里，在资金方面人们关注重点的转移可以看出管理理念和能力的提升。看到国际社会关心的重点从资金的预算，到资金的筹集，到有效使用和产生效果。

6．主持人：好，以上刘教授为听众朋友们介绍了全球防治艾滋病的成功经验。那么我国在预防控制艾滋病方面有哪些政策与措施呢？

专家：我国艾滋病预防控制的政策与措施是在借鉴国际艾滋病防治经验的基础上，结合本国国情和实践，逐步形成的，即“预防为主，防治结合，综合治理”，这是我国预防控制艾滋病流行的强有力的措施和保证。根据我国国情和各地的实践经验，要做好艾滋病防治工作需要明确和坚持以下策略。

（1）坚持预防为主、防治结合、综合治理。这是控制艾滋病流行的根本措施。防治结合，就是要一手抓预防，一手抓治疗。综合治理，就是既要治标，又要治本；既要对高危人群进行必要的行为干预，又要对社会公众普及预防知识；既要坚决防止血源性传播，又要有效控制注射吸毒、性接触和母婴传播等其他渠道；既要加强医疗救治工作，又要全面落实各项防治措施。

（2）坚持政府主导、多部门合作、全社会参与。政府的组织领导是做好艾滋病防治工作的重要保证。艾滋病防治工作涉及方方面面，相关部门要各司其职，各负其责，齐抓共管，协同作战。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的共同责任。必须引导社会各方面力量广泛参与，形成防治艾滋病的合力和良好社会环境。

（3）坚持依法防治、科学防治。法制和科学，是做好艾滋病防治工作的根本保障。要不断完善相应的法律法规，提高依法防治意识，加强执法监督，使艾滋病防治走上法制化轨道，保证防治工作有序开展。战胜艾滋病最终要靠科学技术。防治艾滋病必须重视科学技术，运用科学方法积极预防，研究开发新药物，优化治疗方案，提高防治水平和效果。

（4）坚持突出重点、分类指导、注重实效。由于我国不同地区艾滋病蔓延情况有很大差异。突出重点，就是要抓好艾滋病传播的重点环节、重点人群和重点地区的防治工作。分类指导，就是要因地制宜，针对不同地区采取相应的防治方法和政策措施。注重实效，就是要扎实工作，强调落实，努力降低感染率、发病率和病死率，改善重点地区群众的健康状况和生活水平。

（5）加大防治资金投入，不断增强艾滋病防治能力。要根据艾滋病防治的需要，加大财政投入力度，改善防治设施和条件，保证疫情监测、药品采购、患者救治、健康教育、人员培训的必要经费。要建立和完善政府投入为主、分级承担、多渠道筹资的机制。特别要加大对科研的支持力度，加快艾滋病疫苗、治疗药物的研制与开发，力争推出一批安全、有效的药品。研究探索中西医结合治疗艾滋病的方法，发挥中医药在艾滋病防治中的作用。近年来，中央财政对防治艾滋病的投入逐年增加。国家还安排专项资金，加快各级疾病预防控制中心建设。地方政府也增加了防治经费。今后还要继续加大这方面的投入。

7．主持人：好，这是我国在防治艾滋病方面需要明确和坚持的政策，那么在防治艾滋病技术措施上需要做好哪些方面呢？

专家：在防治艾滋病技术措施上需做好以下几点：

（1）加强疫情监测，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势。这是预防和控制艾滋病的基础和前提，也是对健康人群最好的保护。要进一步加强艾滋病监测网络建设，配备必要的检测设备和人员。加强艾滋病疫情监测，开展高危人群流行病学调查，力求准确掌握艾滋病感染者和患者数量。严格疫情报告制度，及时、准确上报本地区艾滋病疫情，并按规定向社会公布。

（2）加强宣传教育，普及艾滋病防治知识是预防和控制艾滋病的治本之策。要坚持经常性宣传教育和重点宣传教育相结合，以村镇、社区、学校以及高危人群集中的公共场所为重点，开展全方位的宣传教育工作。使广大群众了解艾滋病可防、可控、可治，消除不必要的恐惧心理；使全社会正确对待艾滋病感染者和患者，给他们更多的关爱。

（3）加强行为干预和综合防治，提高艾滋病防治的有效性。借鉴国外成功经验，总结我国一些地方的试点做法，在依法严厉打击贩毒、卖淫嫖娼等社会丑恶现象的同时，对重点人群采取必要的行为干预措施，减少他们传播或感染艾滋病的机会。同时加强血站建设和管理，保证血液及其制品安全。建立以治疗和关怀救助为主要内容的艾滋病综合防治示范区，探索适合我国国情、有效防治艾滋病的工作模式。

（4）加强对艾滋病患者的治疗与关怀，保障其合法权益。落实“四免一关怀”政策。健全艾滋病救治医疗服务体系。实行医疗服务、社区服务、社会与家庭关怀相结合，帮助艾滋病感染者和患者树立战胜疾病的信心，同时加强对艾滋病感染者和患者的法制教育、道德教育和管理，增强他们的守法意识和社会责任感。

（5）加大防治资金投入，不断增强艾滋病防治能力。根据艾滋病防治的需要，加大财政投入力度，改善防治设施和条件，保证疫情监测、药品采购、患者救治、健康教育、人员培训的必要经费。建立和完善政府投入为主、分级承担、多渠道筹资的机制。特别要加大对科研的支持力度，研究探索中西医结合治疗艾滋病的方法，发挥中医药在艾滋病防治中的作用。

（6）加强国际交流与合作，提高艾滋病防治水平。多年来，先后有20多个国际组织和国家与我国在艾滋病防治方面开展了富有成效的合作。今后，要进一步加强国际交流与合作，积极参与防治艾滋病的国际性活动，借鉴与吸收其他国家的防治经验，开展防治艾滋病的信息和技术交流。